İLAÇ RAPORU YAZMAK

İlk olarak Hastanızın kartında bulunan diyaliz bilgileri bölümünden rapor detay bilgilerini tıklayın.

· ÖNCELİKLE HASTANIN SİSTEMDE BULUNAN EN ATL SATIRDAKİ RAPORU MAUSLA TIKLANIR MAVİ YAPILIR VE KLAVYEDEKİ OK TUŞLARININ YARDIMIYLA BİR ALT SATIRA GEÇİLİR.

· HASTAYA RAPOR PROTOKOL NUMARASI VERİLİR (PROTOKOL NUMARASI AYNI ZAMANDA RAPOR NUMARASIDIR 0001 DEN BAŞLAMANIZI SONRAKİ HASTAYA 0002… 0003 ŞEKLİNDE DEVAM ETMENİZİ VE BU İŞ İÇİN KALDIĞINIZ SIRAYI UNUTMAMAK ADINA BİR PROTOKOL DEFTERİ TUTMANIZI ÖNERİYORUZ .) RAPOR TARİHİNİDE YAZIP KLAVYENİZDE OK TUŞU İLE BİR ALT SATIRA GEÇİN.

· Veren tesis sizin kurumunuzdur 12 ile başlayan tesis kodunuzu yazmanız yeterlidir.

· Kırmızı dikdörtgen içindeki her üç alana (protokol ve rapor numaraları) ekranda gösterildiği gibi aynı numara yazılır. (Örnek hastamız için 0001 verdik bir sonraki rapor yazılacak hastanın rapor ve protokol numarası 0002 olacaktır)

· SARI dikdörtgenler içinde ise aynı mantıkla işlemin yapıldığı günün tarihi atılır. Her dört tarih alanı da aynı olmalıdır.

· Düzenleme türünü 2 olan tek hekime getirin.

· Bitiş tarihine ise günümüzden 2 yıl sonrası verilir. (Bu süreyi Uzman veya Nefrolog Doktor ilaç hasta durumu ile paralel değiştirebilir.)

· Yazdığınız raporun İlaç raporu olduğunu sistemde belirtmek için rapor türünü YEŞİL dikdörtgen içinde 10 olarak işaretlemeyi büyük YEŞİL dörtgen içerisindeki teşhis tanı klinik tanı ve etken madde alanlarının BOŞ olmasına dikkat edin. Raporu düzenleyen doktorlar bölümünün hemen üzerindeki ÇEK işaretini tıklayarak raporunuzu kaydedin (HENÜZ MEDULAYA KAYDETMİYORUZ sisteme kayıt yapıyoruz)

Daha sonra butonuna basıp doktorunuzu seçin bir alt satıra geçin doktorunuzu da kaydetmiş olursunuz.

Sonraki işlem butonuna basın etken madde listesinden (üst taraftaki boşluğa yazabilirsiniz) etken maddenizi bulmak olacaktır. Ben SEVELAMER yazıyorum sistem karşıma getiriyor çift tıklayarak alt bölüme atıyorum (dilerseniz başka etken maddelerde yazabilirsiniz). Aşağıya attığım işle listemdeki herhangi bir etken maddeyi mavileştirip işle diyorum (do bilgisi yazmadan)

Doz bilgisi nasıl yazılır?

3x1 yani günde 3 kere ve her seferinde 1 adet şeklinde yazdım en sağdaki 3 aynı doz birimindeki gibi çoktan seçmelidir. ( haftalık günlük aylık yıllık periyot olabileceği gibi 1 yerine başka rakamlar verip bir hafta değil de 2 - 3 hafta olarak ta seçebilirsiniz) bir alt satıra geçip kaydedebilirsiniz.

(Mantık e reçetedeki gibidir)

Etken madde sut kuralı butonuna basıldıktan sonra tümü işaretlenir gelen ekranda teşhisin çeki atılır seçtiklerimi ilaç teşhislerine ekle denir.

Burada bilmeniz gereken ICD 10 Kodlarıdır. Etken maddeyi hangi tanıyla kullanmanız gerektiğidir. Örneğin sadece N18 tansını yazarsanız bu raporu muhtemelen medulaya kaydedemezsiniz size alt kırılımlardan birini yazmalısınız uyarısı verecektir bunlarda ;

N18.0 N18.8 yada N18.9 olacaktır ( TANIMLAMALAR – TANI KODLARI bölümünden alt kırılımlara ulaşabilirsiniz)

Son olarak rapor medulaya kaydedilir butonuna basmak yeterlidir.

ÖNEMLİ NOT: Kurumunuzun Dönem sonlandırma ekranından raporunuzun çıktısını aldıktan sonra Mesul Müdürünüzün onayı gerekir. Aksi halde raporunuz geçerlilik kazanmayacaktır.

İLAÇ RAPORU İÇİN ŞABLON OLUŞTURMA

Her hasta için ilaç raporu yazarken sürekli aynı Etken madde, Sut kuralı, ICD10 teşhisi yazmak yerine ŞABLON oluşturabilirsiniz bu işinizi çok kolaylaştıracaktır.

Bunun için ilaç teşhisleri bölümünde herhangi bir alanı sağ tıklayıp ilaç raporunu şablon alarak kaydedebileceğiniz gibi şablondan yüklemede yapabilirsiniz.